CT三维重建及3D打印技术在复杂的腹膜后肿瘤手术中的应用
作者:林佳鑫; 刁德昌; 廖伟林; 汪佳豪; 李洪明; 易小江; 卢新泉; 冯晓创; 陈昭宇
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目的探讨CT三维重建和3D打印在复杂腹膜后肿瘤手术中的应用价值。方法回顾性分析广东中医院2020年7月至2021 11月收治的13例复杂性腹膜后肿瘤患者的临床资料。所有患者术前均行CT增强检查和三维重建,并采用3D打印技术建立肿瘤模型。通过3D CT成像仔细研究肿瘤大小与周围器官大小之间的关系。观察并记录模拟手术方案与实际手术方案的一致性、肿瘤完全切除、周围器官联合切除、肿瘤最大直径和重量、手术时间、术中出血量、术后住院时间、病理检查结果,术后并发症及随访结果。结果13例患者术前均完成了肿瘤模型的三维CT重建和三维打印,清晰显示了肿瘤的位置、三维解剖形态及其与周围血管的位置关系。术前与术后的符合率模拟手术方案13例,术中实际手术方案13例。所有病例均获得肿瘤完全切除。13例中单纯切除3例,联合脏器切除10例。共切除了32个器官。肿瘤最大直径中位数为215(11.4,29.9)cm,体重中位数为130.0(585.5,11 300.0)g,手术时间中位数为193(154266)min,术中失血量中位数为200(150600)ml,术后住院时间中位数为6(5,7)d。术后病理诊断:脂肪肉瘤8例,血管肉瘤2例,神经母细胞瘤1例,囊性间皮瘤1例,嗜铬细胞瘤1例。肠瘘1例,无死亡。中位随访时间为9(4,15)个月。无局部复发或远处转移。结论CT三维重建和3D打印技术可以显示腹膜后肿瘤与周围脏器的复杂解剖关系,并能在术前模拟手术。有助于术前制定个性化的手术策略,术中导航和术后结果的比较,提高腹膜后肿瘤手术治疗的安全性和有效性。