目的探讨表皮生长因子受体2（HER2）阴性乳腺癌不同程度HER2蛋白表达的临床病理特征及影响HER2低表达乳腺癌新辅助化疗疗效的相关因素。方法回顾性收集2019年3月至2021在西南医科大学附属医院乳腺外科接受初治行新辅助化疗的161例HER2阴性乳腺癌患者的临床病理资料，并分析不同HER2蛋白表达水平患者临床病理特征的差异，采用非条件logistic回归模型分析新辅助化疗后HER2低表达乳腺癌患者病理完全应答（PCR）率的影响因素。结果161例HER2阴性乳腺癌患者中，HER2低表达108例，占67.1%。HER2低表达组腋窝淋巴结转移率（P=0.048）和组织学分级（P=0.05）均高于HER2零表达组（P=0.2006），激素受体阳性表达比例较高（P<0.001）。她的2　IHC 0、IHC 1+和IHC 2+/原位杂交（ISH）的PCR率没有显著差异（P=0.099）。在总体人群和管腔亚组中，her 2低表达的PCR率低于her 2　 IHC 0，差异有统计学意义（P<0.05），但在三阴性乳腺癌的亚组中没有显著差异（P=0.814）。Logistic回归分析显示，年龄、组织学分级和雌激素受体表达是影响新辅助化疗后低HER2表达乳腺癌PCR率的独立因素（P<0.05）。结论HER2阴性乳腺癌患者不同程度的HER2蛋白表达具有独特的临床病理特征。HER2低表达乳腺癌新辅助化疗的PCR率低于HER2零表达乳腺癌。年龄、组织学分级和雌激素受体表达状态是影响HER2低表达乳腺癌患者新辅助化疗PCR率的独立因素。