克罗恩病儿童血生化结果对内镜下疾病活动度的预测分析

作者:张慧晖; 刘佳; 赵茜茜; 胡华建; 杨芸; 詹学; 李中跃; 周小勤
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目的:探讨克罗恩病(CDCrohns disease)儿童临床基本血液生化结果与内镜表现的相关性,评价主要阳性血液生化结果对内镜评分的预测作用,以指导临床诊断、治疗和随访。方法:对重庆医科大学附属儿童医院2012年1月至2019年4月诊断的41名CD儿童进行回顾性分析。根据儿童CD疾病活动指数(PCDAI)的临床严重程度评分,将其分为轻度活动组(轻度组,n=17)和中度至重度活动组(中度至重度组,n=24)病变部位、克罗恩病简化内镜活动评分(SES CD),分析典型内镜表现和典型病理表现。通过受试者工作特征(ROC)曲线和相关分析,以主要阳性血液生化指标分析SES-CD的预测效率。结果:通过对主要临床表现的分析,发现中、重度组儿童体重下降率高于轻度组,差异有统计学意义(P=0.05)005)两组之间红细胞(RBC)、血红蛋白(hemoglobin、HB)、白蛋白(albumin、ALB)、血小板计数(PLT)、红细胞沉降率(ESR)和SES CD有显著差异(P<0.05)、中重度组RBC(3.910.15 vs.4.380.13,P=0.027)、HB营养指数(91.333.67 vs.107.003.61,P=0.005)、ALB(33.001.27 vs.37.541.37,P=0.022)显著低于轻度组,PLT(492.8027.10 vs.387.6031.56,P=0.016)和ESR(78.387.39 vs.44.475.95,P=0.002)的全身炎症指数显著高于轻度组,中重度组的SES CD评分显著高于轻度组(19.500.79 vs.11.711.09,P<0.000 1)。根据病变部位分析,中重度组病变位于结肠(21/24 vs.9/17,P=0.05)035),直肠比例(23/24 vs.10/17,P=0.011)高于轻度组,而中、重度组溃疡性(24/24,vs,15/17)和增生性(17/24,vs.1/17)的比例高于轻度组。ROC曲线的诊断效能分析发现,PCDAI在预测内窥镜活动方面的敏感性和特异性在阳性预测值(PPV为阳性预测值)和阴性预测值(NPV为阴性预测值)达到100%,PLT在预测SES CD和NPV为100%和66.67%,ESR预测SES、CD和PPV的特异性分别为76.47%和81.82%。Spearman相关系数分析表明,SES CD与PCDAI和Hb中度相关,与ESR、RBC和ALB轻度相关。结论:在CD儿童血液生化指标中,ESR与SES-CD和内镜预测效率有一定的相关性,在临床随访和疾病监测中应予以重视。