妊娠期糖尿病患者产后6周糖代谢转归和胰岛素抵抗状况分析

作者:茅晶晶; 项颖; 陈青红
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目的了解妊娠期糖尿病(GDM)患者产后6周糖代谢异常的结局,分析胰岛素抵抗及其相关影响因素。方法选择2016年1月至2019年12月慈溪市人民医院成功分娩的150例GDM患者为研究对象。产后6周进行75克口服葡萄糖耐量试验(OGTT)试验。糖代谢异常的患者被纳入异常组,糖代谢正常的患者被纳入正常组。收集并观察两组患者分娩前后的临床资料,检测并收集两组患者空腹胰岛素、脂联素(ADP)、瘦素(LEP)和胰岛素抵抗指数稳态模型(HOMA IR)的评价,分析两组患者糖代谢和胰岛素抵抗状态的相关影响因素。结果150例患者中,98例(65.33%)糖代谢正常,52例(34.67%)糖代谢异常。其中28例(18.67%)被诊断为糖耐量减低,24例(16.00%)被诊断为糖尿病。根据对150例患者的检测,将98例糖代谢正常的患者纳入正常对照组将其余52例糖代谢异常患者纳入异常组。单因素分析显示,异常组产后空腹血糖水平为(5.5%)850.97mmol/升,显著高于正常组(5.030.64)mmol/升(P<0.05)。糖尿病家族史在异常组中的比例为51.92%,显著高于正常组的12.24%(P<0.05),产后LEP水平在异常组为(5.280.94)ng/ml,显著低于正常组(15.642.83)ng/ml(P<0.05)。多因素分析显示,孕周早、糖尿病家族史和产后LEP水平低是GDM患者产后糖代谢异常的独立危险因素(P<0.05)。结论高寒患者产后糖代谢易出现异常。孕周早、糖尿病家族史和产后LEP水平低是GDM患者产后糖代谢异常的独立危险因素。在临床治疗中,要充分掌握患者的临床特点,根据患者的实际情况及时干预。