不同助产方式对阴道分娩产妇产后疼痛 盆底肌力及压力性尿失禁的影响
目的分析不同助产方法对阴道分娩孕妇产后疼痛、盆底肌力及疼痛的影响。方法将2019年1月至6月在温州医科大学附属第二医院进行阴道分娩的896名孕妇分为自然分娩组(自然分娩)、产钳组(产钳助产)和侧切组(会阴侧切)。分娩后6周,测量盆底肌力和超声参数,统计并发症发生率,比较各组盆底肌力、超声参数和并发症。结果自然组前静息平均肌电、休息后平均肌电、快肌最大肌电、混合肌平均肌电值平均肌电和慢肌平均肌电分别为(6.792.71)V、(6.653.02)V、(40.4711.84)V、(24.297.57)V和(20.416.58)V。混合肌平均肌电值和慢肌平均肌电分别为(5.411.83)V、(5.291.69)V、(32.0510.52)V、(20.355.97)V和(16.396.03)V。静息产钳前、产钳后休息时的平均肌电值、快肌、混合肌平均肌电值和慢肌的最大肌电值分别为(4.5)V 531。76)V、(4.511.72)V、(27.557.29)V、(16.386.11)V和(13.795.34)V。侧切组和钳子组的前、后静息肌电平均值、快、慢肌最大肌电值均低于自然组(均P<0.05)。产钳组分娩前静息的平均肌电、分娩后休息的平均肌电、快肌的最大肌电、混合肌平均肌电值和慢肌的平均肌电均低于侧切组(均P<0.05)。钳子组的骨盆膈裂面积(lh-s)和前后径(lh-d)均大于自然组和侧切组。侧切组lh-s明显高于自然组(均P<0.05)。钳子组、侧切组压力性尿失禁、子宫脱垂和阴道壁膨出的发病率均高于自然组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论产钳助产和会阴侧切对盆底肌力的影响大于自然分娩,尤其是在产钳助产,这增加了产后并发症的发生率,如压力性尿失禁,但对产后疼痛的发生率没有显著影响。