目的探讨腹腔镜联合开腹D2胃癌根治术手术治疗老年晚期胃癌病的疗效。方法对我院2020年1月至2021 6月收治的66例老年晚期胃癌患者进行分析，分为观察组和对照组。观察组33例采用腹腔镜辅助D2胃癌根治术治疗。对照组33名患者接受开腹D2胃切除术治疗。比较出血量、手术时间、肛门排气时间、首次下床时间、住院时间、淋巴结清扫次数、疼痛视觉模拟评分（VAS）和并发症。结果观察组术中出血量明显少于对照组（P<0.05）。观察组手术时间、肛门排气时间、首次落地时间、住院时间均短于对照组（P<0.05），但两组淋巴结清扫次数无差异（P>0.05）。术后6、12、24和48小时，观察组的VAS评分低于对照组（P<0.05）。此外，观察组切口感染、吻合口瘘、肺部感染、肠梗阻、胃瘫和出血等并发症发生率均低于对照组（P<0.05）。结论腹腔镜D2胃癌根治术老年晚期胃癌患者的治疗可减少手术创伤，促进术后胃肠功能恢复，减轻疼痛，减少术后并发症，值得临床推广应用。