吞咽障碍病人预后影响因素及食用藕粉联合肠内营养剂的应用

作者:廖丽芳; 郝贵枝; 谭晓媛; 张琴; 廖勤弟; 陈思蓉
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目的:分析影响吞咽障碍患者预后的因素,并量化食用藕粉和肠内营养剂的效果。方法:回顾性分析我院神经内科2018年8月至2020年8月收治的234例吞咽障碍患者的临床资料。根据患者预后是否良好,将其分为预后良好组和预后不良组。通过Logistic回归分析筛选影响吞咽障碍患者预后的危险因素,R软件建立相应的诺模图模型,将120例吞咽障碍患者随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组患者接受常规护理,指导患者进食和功能训练。观察组患者接受藕粉定量消费联合肠内营养剂治疗。观察两组患者治疗前后营养状况指标、不良反应发生率及满意度。结果:60岁年龄、高神经功能缺损评分(NIHSS)、低Barthel指数评分(BI)和高肌力分级是吞咽障碍患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。既定的列线图模式通过Calibration和Bootstrap的内部和外部验证方法进行验证。结果表明,建模集和验证集的c-index指数分别为0.810[95%CI(0.681,0.939)]和0.792[95%CI(0.653,0.931)]。两组的校正曲线与标准曲线拟合较好,两组受试者工作特征曲线(ROC)(AUC)下面积分别为0.845和0.844,表明该模型具有较好的预测精度。治疗后,两组患者的营养状况指数均下降,但观察组患者的下降幅度明显低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率(10.00%)和满意度(95.00%)均优于对照组(18.33%)和满意度(78.33%)(P<0.05)。结论:年龄60岁、NIHSS评分7~21分、BI评分<40分、肌力0~3级是影响脑卒中吞咽功能障碍患者预后的因素。医务人员可以根据确定的危险因素进行有针对性的干预。定量摄入藕粉结合肠内营养剂可以通过喂养训练改善脑卒中后吞咽功能障碍患者的营养供给,进而改善患者的预后。